心脏造影后是否需要支架，取决于血管狭窄程度与心肌缺血情况，并非必然。
轻度狭窄无需支架：若造影显示血管狭窄＜70%，且无明显心肌缺血证据，通常以药物治疗（如他汀类、抗血小板药物）和生活方式干预为主。此类患者主要通过控制血压、血脂，戒烟限酒，定期复查来稳定病情。
中度狭窄谨慎评估：狭窄70%~90%但心肌缺血不明显时，优先药物治疗，同时密切监测。若狭窄进展或出现心绞痛，需进一步评估是否支架。
重度狭窄或伴缺血需支架：狭窄＞90%并导致心肌缺血（如动态心电图显示ST-T改变、心肌酶升高）时，支架是关键干预手段。紧急情况下（如急性心梗），支架可快速恢复血流，降低死亡风险。
特殊人群注意事项：高龄患者（≥75岁）需平衡支架获益与出血风险；合并严重肝肾功能不全者，药物治疗可能是更安全的选择；糖尿病患者需更严格控制血糖，支架术后更需加强抗血小板管理，避免支架血栓。
术后随访建议：无论是否支架，均需长期坚持健康管理，定期复查心电图、血脂、肝肾功能。若出现胸痛、胸闷、气促等症状，立即就医。
