心肌梗死是否需要支架，取决于梗死面积、症状严重程度、血管阻塞情况及并发症风险。一般而言，急性ST段抬高型心肌梗死或高危非ST段抬高型心肌梗死，若血管严重狭窄或闭塞，支架植入可快速恢复血流，改善预后。
急性ST段抬高型心肌梗死：发病6小时内（部分患者可延长至12小时），若存在持续胸痛、心电图典型改变及心肌酶升高，应尽早行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），支架植入是首选血运重建方式。
高危非ST段抬高型心肌梗死：若药物治疗后仍有反复胸痛、心肌缺血证据或血流动力学不稳定，需评估冠状动脉造影，狭窄程度≥70%且有缺血证据者，建议支架植入。
陈旧性心肌梗死或稳定型心绞痛：若冠状动脉造影显示单支血管病变且狭窄≥70%，或多支血管病变但累及重要供血区域，可考虑支架植入。
特殊人群：老年患者（≥75岁）若合并多器官功能不全，需权衡支架风险与获益；糖尿病患者合并严重血管病变时，支架可降低再梗死风险，但需严格控制血糖及血脂。
术后注意事项：支架植入后需长期服用抗血小板药物及他汀类药物，定期复查血脂、肝肾功能及心电图，避免吸烟、过度劳累及情绪激动。
