脑蛛网膜下腔出血治疗需分阶段推进，急性期以稳定生命体征、控制颅内压为主，亚急性期重点排查病因并干预，恢复期注重功能康复。
一、急性期治疗
需立即维持呼吸道通畅，控制血压在140/90mmHg以下，避免血压骤升加重出血。同时使用甘露醇等药物降低颅内压，必要时行脑室穿刺引流。
二、病因治疗
若为动脉瘤破裂，需尽早通过开颅手术或血管内介入栓塞术夹闭或栓塞动脉瘤，降低再出血风险。动静脉畸形或脑淀粉样血管病患者需针对性选择治疗方案。
三、并发症防治
预防性使用抗癫痫药物，预防迟发性脑血管痉挛；维持水电解质平衡，加强营养支持。高龄患者需特别关注肾功能和心功能监测，避免脱水过度。
四、恢复期管理
尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练及认知功能恢复。儿童患者应避免认知损害风险，需结合发育阶段制定个性化康复计划。
五、特殊人群注意事项
孕妇需权衡治疗与胎儿安全，优先选择对妊娠影响小的药物；合并严重基础疾病者，需多学科协作制定方案，避免治疗矛盾。
核心原则：时间是关键，发病4.5小时内是溶栓治疗窗口期，超过此期限需谨慎评估。治疗全程需在有资质的医疗机构内进行，严格遵循循证医学指南。
