血压首选药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂，不同类型适用于不同人群。
一、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，对合并冠心病者有益，降压效果稳定，对糖脂代谢无不良影响。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病的高血压患者，可改善胰岛素抵抗，保护靶器官，但干咳发生率较高。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）：作用机制与ACEI类似，适用于ACEI不耐受者，降压平稳，不良反应少，尤其适合合并糖尿病或心血管疾病患者。
四、利尿剂（如氢氯噻嗪）：适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭患者，价格低廉，但需注意监测电解质，避免长期服用导致低钾血症。
五、β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适用于合并冠心病、心绞痛、快速心律失常的高血压患者，可减慢心率，改善心肌重构，但支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意：老年高血压患者优先选择长效制剂，避免血压波动过大；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可优先选择ACEI或ARB；妊娠期高血压患者需在医生指导下用药，禁用ACEI和ARB。
