预防心血管疾病的药物选择需根据个体心血管风险分层确定，高风险人群（如高血压、糖尿病、冠心病史者）可优先使用他汀类药物降低LDL-C，合并高血压者可考虑ACEI/ARB类药物控制血压，糖尿病患者可联合二甲双胍或SGLT-2抑制剂改善代谢。
一、高风险人群基础用药：
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是降低血脂的核心药物，能稳定斑块减少心梗风险，推荐用于LDL-C≥1.8mmol/L或合并心血管疾病史者。
二、合并高血压人群用药：
ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）可保护血管内皮，降低血压同时减少蛋白尿，适合合并糖尿病、慢性肾病或心衰的高血压患者。
三、糖尿病患者用药：
二甲双胍是2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素敏感性；SGLT-2抑制剂（如达格列净）兼具降糖与心肾保护作用，尤其适合心衰高风险人群。
四、特殊人群用药提示：
老年患者需注意药物相互作用，优先选择长效制剂；肾功能不全者慎用ACEI/ARB，需监测血钾；孕妇、哺乳期女性及严重肝功能不全者禁用他汀类药物。
五、非药物干预优先原则：
无论是否用药，均需坚持低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，体重管理（BMI 18.5~23.9）和心理调节（避免长期焦虑）对降低心血管风险同样关键。
