缩窄性心包炎是心包慢性炎症导致心包增厚、僵硬，限制心脏舒张的疾病，症状包括进行性呼吸困难、腹胀、下肢水肿、乏力、活动耐力下降。
病因分类
特发性：约30%患者无明确病因，可能与自身免疫相关。
感染后性：结核性最常见，其次是化脓性、病毒性心包炎后遗症。
肿瘤性：肺癌、乳腺癌等转移或心包原发性肿瘤。
外伤或术后性：心脏手术、胸部创伤后瘢痕组织压迫。
临床表现
右心衰竭症状：颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢凹陷性水肿。
左心功能受限：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间憋醒。
全身症状：乏力、消瘦（因长期慢性消耗可出现）。
诊断方法
超声心动图：心包增厚＞4mm、室间隔抖动征、舒张期塌陷。
X线：心影正常或轻度增大，心包钙化呈蛋壳样。
心导管检查：右房压＞右室舒张末压，压力曲线呈平方根征。
治疗原则
手术治疗：心包切除术为唯一根治手段，最佳时机为心功能Ⅲ级前。
药物治疗：利尿剂缓解水肿，洋地黄改善心功能，需在专科医生指导下使用。
特殊人群：老年患者注意手术耐受性评估，合并糖尿病者需严格控制血糖。
预后情况
自然病程：未手术者3年生存率约50%，5年约30%。
术后效果：早期手术（病程＜2年）生存率＞80%，晚期出现不可逆心衰预后差。
预防：积极治疗结核等感染性疾病，避免心包损伤后炎症持续。
