扩张性心肌病合并心力衰竭是一种以心脏扩大、心肌收缩力减弱为特征的进行性疾病，5年生存率约50%左右，需通过分级管理延缓进展。
一、病因与诱因
常见病因包括特发性（病因不明）、遗传因素（家族性病例占10%~30%）、感染（心肌炎后续）、毒性物质（如酒精、化疗药）。诱因多为感染、劳累、电解质紊乱或药物中断。
二、临床表现
常见症状：呼吸困难（尤其活动后）、乏力、下肢水肿、端坐呼吸。体征：心界扩大、S3奔马律、肺部啰音。需通过BNP（脑钠肽）、心脏超声（EF值<40%为诊断标准）明确病情。
三、治疗原则
1.药物治疗：利尿剂（缓解水肿）、RAAS抑制剂（如ACEI/ARB）、β受体阻滞剂（控制心率）、醛固酮受体拮抗剂（抑制心肌重构）。
2.非药物干预：心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）、心脏移植（终末期唯一根治手段）。
四、特殊人群管理
老年人：警惕肾功能恶化，需监测电解质；避免过度降压导致脏器低灌注。
女性：妊娠需严格避孕，避免加重心脏负荷；更年期激素替代需评估心功能。
儿童：罕见，多为遗传性，需避免剧烈运动，定期心电图监测。
五、生活方式建议
低盐饮食（<5g/日）、控制液体摄入（<1500ml/日）、规律运动（如慢走，避免憋气动作）、戒烟限酒、定期随访（每3~6个月）。
