降血压药物选择需综合个体情况，目前临床一线用药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。其中钙通道阻滞剂适合老年高血压患者，血管紧张素转换酶抑制剂对合并糖尿病肾病者有益，利尿剂适用于轻中度高血压及盐敏感人群，β受体阻滞剂适用于合并冠心病或心率较快的患者。
老年高血压患者（≥65岁）优先考虑长效降压药，如钙通道阻滞剂或利尿剂，避免血压波动过大；合并糖尿病或慢性肾病者应优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，保护靶器官；妊娠期高血压需在医生指导下使用甲基多巴或拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB类药物；糖尿病合并高血压患者应控制血压＜130/80 mmHg，优先选择长效降压药以减少心脑血管事件风险。
非药物干预是基础，包括低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒及心理调节。药物治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，血压达标后仍需维持治疗，定期监测血压及肝肾功能。
儿童高血压（＜18岁）以继发性高血压为主，需先排查病因，如肾脏疾病、内分泌疾病等，轻度高血压优先通过减重、限盐、运动干预，必要时在医生指导下使用硝苯地平控释片等安全药物，避免使用ACEI/ARB类药物。
