单纯性甲状腺肿大是因碘缺乏或其他因素导致甲状腺代偿性增生肿大，无明显甲状腺功能异常。
一、按病因分类
1.碘缺乏性甲状腺肿：全球流行，山区、内陆人群高发，因饮食碘摄入不足，甲状腺激素合成不足，反馈性刺激促甲状腺激素分泌增加，引起甲状腺增生。
2.散发性甲状腺肿：无明显碘缺乏，与遗传、药物（如锂剂）、吸烟等因素相关，甲状腺激素合成或分泌障碍，导致甲状腺肿大。
二、按病理分类
1.弥漫性甲状腺肿：甲状腺均匀肿大，质地柔软，无结节，多见于青春期、妊娠期女性，因激素变化致甲状腺需求增加。
2.结节性甲状腺肿：长期缺碘或碘过量可发展为结节，部分结节可能合并甲状腺功能异常，需定期监测。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：需增加碘摄入（每日230~240μg），预防胎儿甲状腺功能异常，建议食用加碘盐。
2.儿童：避免低碘饮食，定期体检监测甲状腺功能，若肿大明显需排查病因，避免影响生长发育。
3.老年人：需警惕碘过量风险，合并心肾功能不全者慎用含碘药物，定期复查甲状腺超声及激素水平。
四、治疗原则
1.非药物干预：缺碘地区补充碘剂（如复方碘溶液），散发性患者避免高碘饮食，戒烟限酒。
2.药物治疗：仅用于合并甲状腺功能减退者，需在医生指导下使用左甲状腺素。
3.手术指征：甲状腺肿大明显压迫气管、食管，或怀疑恶性变时需手术治疗。
五、预防建议
1.饮食调整：多食用海带、紫菜等富碘食物，沿海地区注意碘摄入平衡。
2.定期筛查：高风险人群（如家族史、缺碘地区居民）每1~2年检查甲状腺功能及超声。
3.避免诱因：减少抗甲状腺药物、锂剂等使用，避免长期高碘或低碘饮食。
