治高血糖最好的方式是个体化综合管理，需结合血糖水平、并发症风险及患者自身情况，优先通过生活方式干预，必要时联合药物治疗，目标是平稳控糖并降低长期并发症风险。
1.生活方式干预：
- 控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），选择低升糖指数食物；
- 规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2次力量训练；
- 维持健康体重，BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；
- 戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息。
2.药物治疗：
- 2型糖尿病患者首选二甲双胍，若无禁忌可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；
- 1型糖尿病需终身胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整剂量；
- 特殊人群（如老年人、肾功能不全者）需选择低血糖风险低的药物，避免强效降糖药。
3.血糖监测：
- 空腹血糖目标：4.4~7.0mmol/L（非空腹＜10.0mmol/L）；
- 每周至少监测3天，每天2~4次（空腹、餐后2小时或睡前）；
- 定期糖化血红蛋白检测（HbA1c），目标＜7%，每年1~2次。
4.并发症预防：
- 每年筛查眼底、肾功能、足部及心血管风险，控制血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L；
- 糖尿病肾病患者需低蛋白饮食（0.8g/kg/d），避免肾毒性药物；
- 糖尿病足患者需穿宽松鞋，每日检查足部有无破损或感染。
5.特殊人群管理：
- 老年患者：避免低血糖，优先选择长效、低血糖风险低的药物，定期评估跌倒风险；
- 妊娠期糖尿病：严格控糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L），优先饮食+运动，必要时胰岛素治疗；
- 儿童青少年：以饮食控制和运动为主，避免肥胖，定期监测生长发育指标。
