谵妄状态最常见症状是急性认知功能障碍,伴意识清晰度波动、注意力不集中、定向力障碍(如时间/地点定向障碍),常持续数小时至数天,多在躯体疾病或应激后急性发作。

1.认知功能障碍:表现为记忆力下降(近记忆受损突出)、思维混乱、理解/判断能力减退,严重时无法完成简单指令,如重复提问或答非所问。
2.意识状态波动:意识清晰度时好时坏,晨间或傍晚加重,夜间可能短暂清醒,部分患者出现嗜睡与躁动交替,与睡眠-觉醒周期紊乱相关。
3.情绪与行为异常:常见情绪波动(如焦虑、恐惧、抑郁),行为紊乱(无目的游走、重复动作),部分患者出现幻觉/错觉(多为幻视,如看到不存在的动物或人物),偶见攻击性行为。
4.睡眠-觉醒周期紊乱:昼夜颠倒,白天嗜睡、夜间失眠,对环境刺激反应增强或减弱,与脑内神经递质(如多巴胺、5-羟色胺)失衡有关。
特殊人群注意事项:老年患者因基础疾病多(如脑血管病、感染),谵妄易被原发病掩盖;儿童患者罕见,若出现需警惕高热惊厥或中毒;孕妇需排除子痫前期或感染,避免镇静药物对胎儿影响。



