引起原发性腹膜炎的致病菌主要为大肠杆菌（革兰阴性杆菌）、肺炎链球菌（革兰阳性球菌）及厌氧菌（如脆弱拟杆菌），其中大肠杆菌占比最高，多见于儿童及免疫力低下者。
一、儿童及免疫力低下人群致病菌特点
儿童因肠道屏障功能不完善，常见致病菌为肺炎链球菌，尤其在呼吸道感染或免疫力下降时风险升高；婴幼儿易发生败血症继发腹膜炎，需警惕细菌经血行播散。
二、肝硬化腹水患者致病菌特点
肝硬化腹水患者因肠道菌群移位，大肠杆菌及厌氧菌占比显著，常伴随自发性细菌性腹膜炎，多由肠道细菌突破肠屏障进入腹腔引发。
三、肾病综合征等免疫缺陷患者致病菌特点
肾病综合征、长期使用免疫抑制剂者，肺炎链球菌、葡萄球菌（尤其是凝固酶阴性葡萄球菌）感染风险增加，需注意皮肤黏膜感染继发腹腔炎症。
四、特殊人群护理要点
婴幼儿需避免接触感染源，及时接种肺炎链球菌疫苗；肝硬化患者需严格控制腹水感染，定期监测腹水细菌培养；老年患者应加强营养支持，预防肠道菌群失调。
五、治疗原则
以广谱抗生素为主（如头孢类、喹诺酮类），必要时结合腹腔穿刺引流；儿童及孕妇优先选择对胎儿/婴幼儿影响小的药物，避免氨基糖苷类等肾毒性药物。
