谵妄症是一种急性脑功能障碍，表现为注意力、意识、认知和行为突然紊乱，通常持续数小时至数天，常见于老年患者、术后或重症住院者。
常见类型
1.活动过多型（兴奋型）：表现为躁动、幻觉、言语混乱，多见于感染或代谢异常。
2.活动过少型（抑郁型）：嗜睡、反应迟钝、少言寡语，易被忽视，常见于老年或慢性疾病患者。
3.混合型：症状波动，兼具兴奋与抑制表现，多与复杂病因相关。
高危人群
- 老年患者（≥65岁）：脑萎缩、慢性病多，风险增加3-5倍。
- 术后患者：麻醉药物残留、疼痛应激易诱发。
- 重症患者：感染、缺氧、电解质紊乱是重要诱因。
1.非药物优先：维持环境稳定（固定陪护、减少声光刺激），纠正脱水/低血糖。
2.药物选择：仅在严重躁动时短期使用镇静药物，避免苯二氮?类（如地西泮），优先非苯二氮?类药物。
3.特殊人群：儿童慎用镇静剂，孕妇需权衡风险，肝肾功能不全者需调整剂量。
预后与预防
多数患者在原发病控制后1-2周内恢复，若超过1个月未愈需排查慢性脑损伤。预防措施包括：术前评估谵妄风险、术后早期活动、维持营养与睡眠。
