肝性脑病症状主要表现为意识障碍、行为异常及认知功能下降，可从轻微到严重逐渐发展，早期可能仅为注意力不集中，严重时出现昏迷。
轻微肝性脑病：常无明显意识障碍，主要表现为注意力、计算力下降，如难以完成简单算术，情绪或睡眠模式改变，如烦躁或嗜睡，日常生活能力（如驾驶、工作）可能受影响。
轻度肝性脑病：意识模糊加重，出现人格改变，如易怒、淡漠或欣快，定向力障碍（如分不清时间、地点），睡眠节律紊乱（白天嗜睡、夜间失眠），言语可能出现轻微不连贯。
中度肝性脑病：明显意识障碍，行为失常，如随地大小便、衣冠不整，扑翼样震颤（双手平举时手指快速震颤），反应迟钝，对简单指令理解困难，可能出现言语不清或语无伦次。
重度肝性脑病（昏迷前期至昏迷期）：进入昏睡或昏迷状态，无法唤醒，反射异常（如腱反射亢进、病理征阳性），肌张力增高，呼吸、血压等生命体征可能不稳定，需紧急医疗干预。
特殊人群注意：肝硬化患者（尤其是合并腹水、黄疸者）需定期监测肝功能及血氨水平，避免高蛋白饮食、便秘及感染诱发症状；老年患者因认知储备下降，症状可能更隐匿，早期易被误认为“衰老”；儿童罕见，若出现不明原因行为异常、呕吐、意识障碍，需警惕先天性代谢病或严重肝病。
