真菌性脑膜炎主要由真菌感染脑膜引起，常见病原体包括新型隐球菌、念珠菌等，多继发于免疫力低下人群或系统性真菌感染。
一、感染途径
1.血行播散：真菌通过血液循环侵入中枢神经系统，如隐球菌性脑膜炎常继发于肺部感染。
2.直接感染：颅脑外伤或手术导致真菌直接侵入脑膜，如曲霉菌感染。
3.局部扩散：邻近器官感染（如鼻窦炎）蔓延至脑膜，如毛霉菌感染。
二、高危人群
1.免疫功能低下者：长期使用免疫抑制剂、HIV感染者、恶性肿瘤患者等。
2.长期住院患者：广谱抗生素使用导致菌群失调，念珠菌感染风险增加。
3.婴幼儿：免疫系统尚未发育完全，易发生血行感染。
三、典型症状
1.发热、头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高表现。
2.意识障碍、抽搐、精神异常等神经系统症状。
3.部分患者出现视力模糊、听力下降等局灶性神经功能缺损。
四、诊断与治疗
1.诊断依赖脑脊液检查（墨汁染色找隐球菌、真菌培养）及影像学检查。
2.治疗以抗真菌药物为主，如两性霉素B、氟康唑等，需长期规范用药。
3.支持治疗包括降颅压、营养支持及对症处理，必要时手术干预。
五、预防措施
1.增强免疫力：合理饮食、适度运动、避免滥用免疫抑制剂。
2.高危人群筛查：定期监测免疫功能，早期发现感染。
3.规范医疗操作：减少侵入性操作，预防医源性感染。
