急性肾功能衰竭的用药需根据病因和分期选择，包括利尿剂（如呋塞米）、纠正电解质紊乱药物（如碳酸钙）、控制感染药物（如抗生素）等，同时需优先非药物干预（如调整饮食、液体管理）。
急性肾衰合并容量负荷过重：可使用袢利尿剂（如呋塞米）促进尿量排出，减轻水肿和心脏负担。老年患者需注意监测电解质，避免脱水风险。
急性肾衰伴高钾血症：需使用降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）吸附钾离子，或静脉输注葡萄糖酸钙、胰岛素等临时措施。糖尿病患者慎用胰岛素，需严格监测血糖。
急性肾衰合并感染：根据感染部位选择敏感抗生素（如头孢类、碳青霉烯类），避免使用肾毒性药物。肾功能不全患者需调整剂量，儿童需按体重计算。
慢性肾衰急性加重：以治疗原发病为主，必要时短期使用利尿剂和纠正贫血药物（如促红细胞生成素）。孕妇需避免肾毒性药物，哺乳期女性需暂停哺乳。
特殊人群用药注意：儿童需严格按公斤体重调整剂量，避免使用氨基糖苷类药物；老年患者需定期监测肾功能，避免联用肾毒性药物。
