急性肾功能衰竭(ARF)是指肾功能在数小时至数天内突然显著下降,导致体内代谢废物蓄积、电解质紊乱的临床综合征。其病因分为肾前性、肾性、肾后性三大类,不同病因对应不同治疗方向。

肾前性急性肾功能衰竭:多因肾脏灌注不足,如严重脱水、大出血、休克、心力衰竭等导致肾脏血流减少,肾小球滤过率降低。老年患者因血管弹性差、基础心血管疾病多,更易发生。
肾性急性肾功能衰竭:肾脏实质受损,常见于药物中毒(如非甾体抗炎药、某些抗生素)、严重感染、横纹肌溶解综合征(肌肉组织破坏释放毒素)、肾小球肾炎等。糖尿病肾病、高血压肾损害患者风险较高。
肾后性急性肾功能衰竭:尿路梗阻所致,如前列腺增生、尿路结石、肿瘤压迫等,导致尿液排出受阻,肾盂积水,最终影响肾功能。老年男性因前列腺增生高发,需警惕尿潴留风险。
特殊人群注意事项:儿童用药需严格遵医嘱,避免滥用肾毒性药物;孕妇若出现子痫前期、严重感染,需密切监测肾功能;老年患者应定期体检,控制基础疾病,避免脱水或肾毒性药物叠加使用。
治疗原则:以去除病因为主,如纠正脱水、停用肾毒性药物、解除尿路梗阻。必要时需短期肾脏替代治疗(透析),但具体方案需由专业医师根据病情制定。



