胃癌可能引起呕血，多发生于肿瘤进展至中晚期，当癌肿侵蚀胃壁血管或引发溃疡出血时，血液经胃酸作用后呈咖啡色或鲜红色呕出。
1.肿瘤直接侵蚀血管
当胃癌组织突破胃壁肌层，侵犯周围血管（如胃左动脉分支），可能导致血管破裂出血。若出血量大且速度快，血液未经充分消化即可呕出，常见于肿瘤浸润范围较广的患者。
2.溃疡型胃癌出血
约30%胃癌患者表现为溃疡型病变，溃疡面血管易因胃酸刺激、食物摩擦而破裂。出血初期多为黑便，若出血量大或持续，可转为呕血，尤其合并幽门梗阻时，血液滞留胃内更易呕出。
3.特殊人群风险
老年患者因血管脆性增加、凝血功能下降，出血后呕血发生率更高；合并肝硬化、血小板减少等基础疾病者，出血风险显著升高。长期吸烟、饮酒者，胃黏膜屏障功能受损，出血症状可能更隐匿。
4.诊断与治疗
呕血需立即就医，通过胃镜明确出血来源及肿瘤分期。治疗以手术切除为主，辅以化疗、靶向治疗；出血急性期需禁食、补液、止血药物（如质子泵抑制剂）控制症状，必要时内镜下止血或介入治疗。
提示：呕血是胃癌严重并发症信号，若出现呕血、黑便、头晕、乏力等症状，应尽快至正规医疗机构就诊，避免延误病情。早期筛查（如胃镜、幽门螺杆菌检测）对降低风险至关重要。
