尿毒症心肌病是慢性肾衰竭终末期（尿毒症期）患者因毒素蓄积、电解质紊乱、代谢异常等引发的心肌病变，表现为心肌肥厚、心功能不全，严重影响预后。
病因与病理机制
主要由尿毒症毒素（如甲状旁腺激素、β2微球蛋白）蓄积，导致心肌细胞代谢紊乱、心肌纤维化及血管钙化，同时合并容量负荷过重、高血压等加重心肌负担。
临床表现
早期可无症状，随病情进展出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等心衰表现，部分患者伴心律失常（如室性早搏、房颤）及心电图ST-T改变。
诊断要点
结合肾功能不全病史（血肌酐＞707μmol/L）、心脏超声显示左心室肥厚或扩张、射血分数降低，排除其他心脏疾病（如高血压性心脏病、冠心病）。
治疗原则
1.控制基础病：严格透析（血液透析或腹膜透析）清除毒素，维持电解质平衡（如纠正高钾血症）。
2.药物干预：使用降压药（如ACEI/ARB类）减轻心脏负荷，利尿剂缓解水肿，必要时使用β受体阻滞剂改善心室重构。
3.并发症管理：控制容量负荷，避免高磷血症加重血管钙化，贫血患者需补充促红细胞生成素。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物相互作用，避免过度降压导致心肌缺血；糖尿病肾病患者更需严格控糖，降低心血管风险；儿童患者罕见，需多学科协作，优先非药物干预（如低盐饮食、适度运动）。
