高血压引起肾损伤

高血压引起肾损伤是长期高血压（通常病程≥5年）导致的肾脏微血管病变，表现为肾小球硬化、肾小管间质纤维化，最终可进展为慢性肾脏病。

一、高血压肾损伤的发病机制

长期高血压引发肾小动脉玻璃样变，肾灌注压升高导致肾小球内高压，激活RAS系统和氧化应激，损伤肾小管上皮细胞，引发蛋白尿、肾功能渐进性下降。

二、不同阶段的临床表现

早期（1-5年）：微量白蛋白尿，肾功能正常，无明显症状；中期（5-10年）：蛋白尿增多，夜尿增多，血肌酐轻度升高；晚期（＞10年）：大量蛋白尿、水肿、高血压难以控制，进展至肾衰竭。

三、高危人群及预防策略

1.35岁以上、肥胖、有高血压家族史者风险更高。

2.控制血压＜130/80 mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者），优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。

3.低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒可延缓进展。

四、特殊人群注意事项

老年患者需避免降压过快，糖尿病患者需严格控糖；妊娠高血压患者需定期监测肾功能，产后随访至少6个月；儿童高血压罕见，但家族性高血压需早期筛查肾功能。

五、治疗原则

以非药物干预为基础，包括限盐、减重、规律作息；药物优先选择ACEI/ARB，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；终末期需透析或肾移植，具体方案由专科医生制定。