急性肾功能衰竭是指肾脏功能在数小时至数天内突然急剧下降，导致体内代谢废物蓄积、电解质紊乱的临床综合征，常见于严重感染、休克、药物中毒等情况。
一、按病因分类
1.肾前性急性肾衰：因有效循环血容量不足（如脱水、大出血）导致肾脏灌注减少，及时扩容可改善。
2.肾性急性肾衰：肾脏本身实质损伤，如药物毒性（如非甾体抗炎药过量）、感染性肾炎等，需针对病因治疗。
3.肾后性急性肾衰：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致尿液排出受阻，需解除梗阻恢复排尿。
二、临床表现
典型症状包括少尿或无尿（每日尿量＜400ml或＜100ml）、水肿、恶心呕吐、呼吸困难等，实验室检查可见血肌酐快速升高、血钾升高。
三、治疗原则
1.肾前性：快速补液（晶体液为主），纠正低血压或休克。
2.肾性：停用肾毒性药物，必要时短期血液透析或连续性肾脏替代治疗。
3.肾后性：通过导尿、碎石等手段解除梗阻。
四、特殊人群注意事项
老年人：因基础疾病多（如糖尿病、高血压），需密切监测尿量及电解质，避免肾毒性药物叠加使用。
儿童：需严格控制液体入量，避免脱水或过度补液，优先选择无创监测手段评估肾功能。
孕妇：禁用肾毒性药物，必要时终止妊娠以挽救母体肾功能。
五、预防措施
1.避免滥用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。
2.高危人群（如糖尿病、高血压患者）定期监测肾功能。
3.脱水或感染时及时就医，避免病情进展。
