骨质疏松的诊断标准主要基于骨密度检测（双能X线吸收法），当骨密度T值≤-2.5SD（标准差）或发生脆性骨折时可确诊。
一、原发性骨质疏松
1.绝经后女性：多见于50-65岁女性，因雌激素骤降致骨流失加速，骨密度T值≤-2.5SD或椎体/髋部骨折。
2.老年男性：70岁后骨量自然流失，骨密度T值≤-2.5SD或髋部骨折风险显著增加。
3.特发性青少年：罕见，10-18岁发病，需排除继发性病因，骨密度T值≤-2.5SD且无明显诱因。
二、继发性骨质疏松
1.内分泌疾病：如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等，需结合原发病指标（如血钙、血糖）及骨密度检测。
2.长期用药：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、抗凝剂等，用药期间定期监测骨密度，停药后仍需随访。
3.营养缺乏：维生素D缺乏、钙摄入不足（每日＜800mg），骨密度T值≤-2.5SD且营养指标异常。
三、特殊人群提示
- 绝经后女性：建议每年骨密度筛查，补充维生素D（800-1000IU/日）及钙剂（1000-1200mg/日），避免过度减重。
- 老年男性：70岁后髋部骨折风险增高，需加强跌倒预防，如穿防滑鞋、使用扶手，避免过量饮酒及吸烟。
- 青少年：出现不明原因骨痛、身高变矮需警惕，及时就医排查是否为特发性骨质疏松或营养不良性骨病。
- 诊断需结合骨密度T值、脆性骨折史及病史，排除继发性因素。
- 治疗以非药物干预（运动、营养）为基础，必要时使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐、降钙素），用药需遵医嘱。
