牛皮癣关节炎（银屑病关节炎）的治疗需综合非药物干预、药物治疗、生物制剂及必要时手术，以控制炎症、缓解症状、保护关节功能。
1.非药物干预是基础治疗手段。物理治疗方面，热疗、冷疗可缓解关节疼痛与僵硬，热疗适用于慢性疼痛，冷疗适用于急性炎症期。运动疗法推荐低强度有氧运动（如游泳、步行）及关节活动度训练，每周至少150分钟中等强度运动可改善关节功能、减少炎症指标（如血沉）。心理支持通过认知行为疗法等缓解焦虑抑郁，因疾病慢性病程易致心理压力，研究显示心理干预可降低疼痛感知阈值。生活方式调整需严格戒烟（吸烟加重炎症反应）、控制体重（BMI每增加1单位，关节负担增加约5%）、避免关节过度负重或损伤。
2.药物治疗分多类。传统合成DMARDs中，甲氨蝶呤作为一线药物，可控制皮肤与关节症状，适用于中重度患者，其机制通过抑制免疫细胞增殖调节炎症。柳氮磺吡啶对外周关节炎（如手、膝）有效，尤其伴肠道症状者。非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解疼痛与炎症，但需监测胃肠道副作用，老年患者慎用布洛芬等长效NSAIDs。糖皮质激素仅局部注射（如关节腔）短期控制单关节急性炎症，系统性使用需严格评估禁忌症（如糖尿病、感染史）。
3.生物制剂适用于传统药物效果不佳或中重度患者。TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）靶向抑制TNF-α，可降低银屑病皮疹面积（银屑病面积与严重性指数评分下降≥50%）及关节肿胀数。IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）对皮肤症状与轴性关节炎（如脊柱炎）效果显著，研究显示第16周ACR20（美国风湿病学会20%改善）达标率超70%。IL-23抑制剂（如乌司奴单抗）适用于合并炎症性肠病患者，因其对肠道与皮肤炎症双靶向作用。生物制剂使用前需筛查感染（如结核、乙肝），用药期间监测血常规与肝肾功能。
4.手术治疗为终末期关节病变的选择。滑膜切除术适用于药物无法控制的多关节滑膜炎，可减少滑膜液分泌、延缓关节破坏。关节置换术（膝关节、髋关节）用于关节畸形（如Hoffa病）、功能丧失患者，术后3-6个月内康复训练可提升生活质量，研究显示术后5年优良率超85%。
5.特殊人群需个体化管理。儿童患者（<18岁）优先非药物干预，避免甲氨蝶呤（可能影响生长发育），必要时用低剂量柳氮磺吡啶。孕妇（尤其是前三个月）禁用甲氨蝶呤，可采用物理治疗与NSAIDs短期控制，分娩后再启动生物制剂。老年患者（≥65岁）慎用NSAIDs（增加心血管事件风险），优先小剂量糖皮质激素局部注射，合并高血压者调整NSAIDs剂量。合并心血管疾病者禁用TNF-α抑制剂（可能升高血栓风险），改用IL-17抑制剂更安全。
