骨性关节炎分级用于划分严重程度以助制定治疗方案等，美国放射学会和基于膝关节的Kellgren-Lawrence分级系统是常用系统，不同级别有相应表现，不同人群分级情况有别，生活方式影响分级进展，患者需避免加重关节负担活动延缓进展保护功能。
常用的骨性关节炎分级系统-美国放射学会（ACR）分级系统
1.0级：关节正常，没有骨性关节炎的影像学表现，比如X线、CT等检查下关节软骨、骨质等都无异常改变。此级多见于没有临床症状且关节结构完全正常的人群，可能与个体的遗传等先天因素有关，或者处于疾病极早期尚未出现明显病变。
2.1级：可见可疑的软骨下骨硬化或者极小的骨赘形成，在影像学上能发现一些非常轻微的骨质变化迹象，但对关节功能等影响较小。一些长期从事重体力劳动但关节尚未出现明显功能障碍的人群可能处于这一状态，因为长期的机械应力可能开始引起极轻微的骨质适应性改变。
3.2级：有明确的骨赘形成，并且可能有关节间隙轻度变窄的迹象。这时候患者可能开始出现一些轻微的关节疼痛、活动时轻度的不适感等。例如一些中老年人，长期关节使用后出现了少量骨赘，关节间隙开始有非常轻微的变窄，活动稍多后关节会有酸胀感。
4.3级：骨赘明显增多，关节间隙中度变窄，软骨下骨有明显硬化等表现。患者的临床症状会比较明显，关节疼痛可能较为频繁，活动受限也逐渐加重，比如上下楼梯时膝关节疼痛明显，行走距离受限等。这一阶段关节的结构已经有较为明显的破坏，对日常生活活动产生了较明显的影响。
5.4级：关节间隙严重变窄，大量骨赘形成，软骨下骨硬化显著，可能还伴有关节变形等严重表现。患者关节功能严重受限，几乎不能进行日常的行走等活动，疼痛剧烈，生活质量受到极大影响。比如严重的膝关节骨性关节炎4级患者，可能只能长期卧床或者依靠轮椅活动。
基于膝关节的Kellgren-Lawrence分级系统
1.0级：正常，无骨关节炎的X线表现。
2.1级：可疑骨关节炎，可能有极轻微的骨赘形成等不太明显的改变。
3.2级：轻度骨关节炎，有明确的骨赘形成，关节间隙可能有轻度变窄。
4.3级：中度骨关节炎，骨赘明显，关节间隙变窄较明显，软骨下骨有硬化等表现。
5.4级：重度骨关节炎，关节间隙严重变窄，大量骨赘形成，关节变形明显，软骨下骨硬化非常显著。
不同的分级系统在评估骨性关节炎时各有特点，通过影像学检查等手段进行分级对于指导临床治疗有着重要意义。对于不同年龄、性别的患者，骨性关节炎的分级情况可能有所不同，比如老年女性由于绝经后雌激素水平变化等因素，可能更容易出现骨性关节炎且分级进展相对较快；而年轻男性如果有长期关节过度使用等情况，也可能出现骨性关节炎分级的改变。在生活方式方面，长期从事重体力劳动、运动损伤等都可能影响骨性关节炎的分级进展，有骨性关节炎病史的患者更要注意避免加重关节负担的活动，以延缓分级进展，保护关节功能。
