如何诊断风湿或关节炎？需结合症状持续时间（≥6周）、关节表现（红肿热痛、晨僵≥1小时）、实验室指标（血沉、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性等）及影像学检查（关节超声、MRI显示炎症或结构损伤）综合判断。
一、类风湿关节炎
以对称性多关节炎为特征，常见于手、腕、膝等关节，晨僵明显，类风湿因子（RF）和抗CCP抗体阳性率高，X线可见关节侵蚀。中老年女性发病率高，与遗传、自身免疫异常相关。
二、骨关节炎
多见于中老年人，膝关节、髋关节等负重关节好发，晨僵时间短（<30分钟），无对称性，关节液检查可见退行性改变，X线显示骨质增生、关节间隙变窄。
三、强直性脊柱炎
主要侵犯脊柱和骶髂关节，青年男性多见，晨僵在活动后减轻，HLA-B27阳性率高，影像学可见骶髂关节炎症或融合。
四、痛风性关节炎
急性发作多为单关节红肿剧痛，血尿酸水平升高，发作常与高嘌呤饮食、饮酒相关，关节液可见尿酸盐结晶。
五、特殊人群注意事项
儿童类风湿关节炎需排除感染或外伤，用药需谨慎；孕妇患者优先非药物干预，避免影响胎儿；老年患者需综合评估肾功能，选择对肝肾影响小的治疗方案。
