骨性关节炎是一种关节软骨退化、骨质增生的慢性疾病，多见于中老年人，主要影响膝关节、髋关节等负重关节；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，多见于30~50岁人群，可累及全身多关节，常伴晨僵、对称性肿胀。
病因与病理
骨性关节炎由关节软骨磨损、退变引发，关节边缘骨质增生，关节间隙变窄；类风湿关节炎因免疫系统异常攻击关节滑膜，导致滑膜增生、关节积液和软骨破坏。
发病特点
骨性关节炎进展缓慢，疼痛与活动相关，休息后缓解，夜间疼痛少见；类风湿关节炎疼痛持续存在，晨僵时间常超1小时，多累及手、腕等小关节，对称性发作。
实验室检查
骨性关节炎类风湿因子多为阴性，血沉、C反应蛋白正常；类风湿关节炎类风湿因子阳性，血沉、C反应蛋白常升高，关节液检查可见炎性细胞。
治疗原则
骨性关节炎以保护关节功能为主，可使用非甾体抗炎药、物理治疗；类风湿关节炎需早期抗风湿治疗，常用甲氨蝶呤、生物制剂等，以控制炎症、延缓关节破坏。
特殊人群注意
老年患者需避免过度负重运动，选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼；青少年类风湿关节炎患者应定期监测生长发育，避免使用影响骨骼发育的药物；孕妇需在医生指导下用药，优先采用物理治疗缓解症状。
