类风湿关节炎是自身免疫性疾病，多见于30-50岁女性，以对称性小关节肿胀疼痛、晨僵为特征，X线可见关节侵蚀；骨关节炎是关节退行性变，50岁以上人群高发，以膝、髋等负重关节为主，X线示关节间隙变窄、骨质增生，晨僵时间短（<30分钟）。两者鉴别可通过症状特点、实验室指标及影像学检查综合判断。
病因与发病机制
类风湿关节炎由遗传、环境因素诱发免疫系统异常，攻击滑膜导致炎症；骨关节炎因关节软骨退变、磨损，伴随骨质增生，与年龄、肥胖、关节劳损相关。
临床表现差异
类风湿关节炎多累及手足小关节，呈对称性，晨僵持续>1小时，可伴发热、皮疹；骨关节炎多见于膝、髋等大关节，活动后疼痛加重，休息后缓解，无对称性，晨僵短暂。
诊断与鉴别
类风湿关节炎需检测类风湿因子、抗CCP抗体，关节超声或MRI可见滑膜增生；骨关节炎依赖X线显示关节间隙变窄、骨赘形成，关节液无炎症表现。
治疗原则
类风湿关节炎以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药为主，配合非甾体抗炎药；骨关节炎首选非药物干预（减重、理疗），必要时用关节腔注射或止痛药物。
特殊人群注意事项
类风湿关节炎患者需长期随访，避免感染；骨关节炎老年患者应减少负重活动，必要时使用助行器具，糖尿病患者需严格控制血糖以延缓关节退变。
