死胎的原因包括胎儿结构与染色体异常、母体疾病与并发症、胎盘及脐带异常、环境与生活方式因素及其他因素。其中染色体异常占比约50%，是早期妊娠死胎的主要原因。
一、胎儿结构与染色体异常
1.染色体数目异常：包括非整倍体（如21三体、18三体、13三体等），三倍体等。染色体数目异常在早期妊娠（12周前）死胎中占比达50%~60%，18三体综合征因心脏、肾脏等多器官发育异常，常导致胎儿宫内死亡。
2.染色体结构异常：如平衡易位、倒位、缺失、重复等。父母携带的染色体结构异常（如罗伯逊易位）可能遗传给胎儿，增加死胎或流产风险。
二、母体疾病与并发症
1.妊娠期高血压疾病：子痫前期、子痫患者胎盘血管痉挛，胎盘灌注量降低，胎儿因缺氧死亡。重度子痫前期孕妇死胎风险是正常孕妇的3~5倍。
2.自身免疫性疾病：抗磷脂综合征患者因抗磷脂抗体介导胎盘微血栓形成，胎盘功能障碍导致死胎，孕期抗磷脂抗体阳性者死胎风险增加10倍以上。
3.感染因素：TORCH感染（风疹病毒、巨细胞病毒等）可通过胎盘感染胎儿，导致多器官损伤；生殖道感染（如B族链球菌感染）在妊娠晚期可能引发胎膜早破，增加宫内感染风险。
三、胎盘及脐带异常
1.胎盘功能不全：胎盘早剥（胎盘与子宫壁剥离）导致胎儿急性缺氧，发生率约0.5%~1%；过期妊娠（≥42周）因胎盘老化，钙化增加，胎儿宫内窘迫风险升高。
2.脐带异常：脐带绕颈过紧（发生率约20%）导致脐带血流阻断；单脐动脉（发生率约0.2%）因血流减少引发胎儿生长受限；脐带脱垂时脐带受压，胎儿缺氧死亡。
四、环境与生活方式因素
1.有害物质接触：孕妇吸烟（每日≥10支）使胎盘血管收缩，死胎风险增加2倍；长期酗酒（每周≥4次）导致胎儿酒精综合征，面部畸形及生长发育障碍。
2.不良生活习惯：熬夜（睡眠不足6小时/天）导致孕妇内分泌紊乱，胎盘功能下降；长期精神压力（焦虑评分＞7分）通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制胎盘激素分泌。
五、其他因素
1.年龄相关风险：≥35岁孕妇染色体异常概率升高至1%~2%；<18岁孕妇因胎盘功能不成熟，早产及低体重儿发生率高，死胎风险增加1.5倍。
2.多胎妊娠：单绒毛膜双羊膜囊双胎中约10%发生双胎输血综合征，受血儿血容量增加，供血儿因缺氧死亡。
3.既往史：有2次及以上死胎史者，复发风险升高至20%~30%，需加强孕期监测。
