骨质增生性关节炎（骨关节炎）治疗以缓解疼痛、改善关节功能、延缓病变进展为目标，主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗，结合特殊人群管理。
一、非药物干预治疗
1.运动干预：中等强度有氧运动（快走、游泳等，每周150分钟）及肌肉力量训练（如靠墙静蹲，增强膝关节周围肌群），可减轻关节负荷并改善稳定性。美国骨科医师学会研究显示，规律运动者疼痛评分降低20%-30%。
2.体重管理：体重每减轻5kg，膝关节软骨负荷减少15-20kg，显著延缓病情进展。《柳叶刀》研究表明，BMI＞30kg/m2患者骨关节炎进展速度是非肥胖者的1.8倍。
3.物理治疗：热疗缓解晨僵，冷疗减轻急性炎症，超声波促进血液循环，经皮神经电刺激阻断疼痛信号。
4.辅助器具：手杖或助行器减轻患肢负荷，矫形鞋垫调整下肢力线，膝关节支具限制异常活动。
二、药物治疗
1.止痛药物：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛（12岁以上儿童及成人常规剂量每日不超过4g），曲马多用于中重度疼痛，需注意肝肾功能监测。
2.抗炎药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸）短期止痛，长期使用需监测胃肠道及心血管风险；选择性COX-2抑制剂（如依托考昔）胃肠道刺激较低。
3.软骨保护剂：氨基葡萄糖（每日1500mg）、硫酸软骨素（每日1200mg），联合使用对疼痛改善显著，可延缓关节间隙狭窄。
4.关节腔注射：透明质酸钠改善润滑，4周内疼痛缓解率约60%；糖皮质激素（曲安奈德）短期止痛，每年不超过2次，避免加速软骨退变。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于年轻患者，清理游离体、滑膜增生，短期疼痛缓解率70%-80%，无软骨修复作用。
2.截骨术：改变下肢力线，适合单间室病变、关节间隙未消失者，术后功能改善可持续5-10年。
3.关节置换术：全膝关节置换术后10年生存率90%以上，疼痛缓解率85%，髋关节置换术后15年生存率80%以上，是终末期患者的标准术式。
四、特殊人群管理
1.老年患者（＞65岁）：优先选择对乙酰氨基酚，避免NSAIDs与利尿剂联用，定期监测肾功能；增加平衡训练（如单腿站立）预防跌倒。
2.儿童患者（＜16岁）：幼年特发性关节炎以非药物干预（游泳、水疗）为主，必要时低剂量甲氨蝶呤，禁止长期口服糖皮质激素。
3.妊娠期患者：禁用妊娠晚期NSAIDs，可短期使用对乙酰氨基酚（每日最大4g），产后6周内避免负重训练。
