胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，分急性和慢性，有相应表现、病因，可通过胎心监测等诊断，急性和慢性有不同处理方式，孕妇要定期产检等，胎儿要密切监护及新生儿要观察。
胎儿窘迫的分类及表现
急性胎儿窘迫：多发生在分娩期。主要表现为胎心率异常，正常胎心率为110-160次/分钟，若胎心率>160次/分钟，尤其是>180次/分钟，或<110次/分钟，尤其是<100次/分钟，是胎儿窘迫的重要征象；还可能出现胎动异常，开始胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终胎动消失；羊水胎粪污染也是急性胎儿窘迫的常见表现，根据污染程度分为Ⅲ度，Ⅰ度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色、稠厚。
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等母体疾病，或胎盘功能不全等引起。孕妇体重、宫高、腹围增长缓慢或停滞，胎动次数减少，胎儿电子监护出现异常，如基线变异减小、晚期减速、变异减速等，胎盘功能检查显示胎盘功能减退等。
胎儿窘迫的病因
母体因素：母体血液含氧量不足是重要原因，如孕妇患有重度贫血、心力衰竭、肺心病等，使母体血氧含量降低，导致胎儿缺氧；孕妇妊娠期高血压疾病会影响胎盘血流灌注，进而引起胎儿缺氧；孕妇长期处于低血压状态、服用某些药物（如麻醉剂、镇静剂等）也可能影响胎儿血氧供应。
胎盘、脐带因素：胎盘功能低下是慢性胎儿窘迫的常见原因，如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘老化等；脐带因素包括脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结、脐带过长或过短等，可影响脐带血流，导致胎儿血供受阻，引起缺氧。
胎儿自身因素：胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等也可能导致胎儿窘迫，如先天性心脏病等。
胎儿窘迫的诊断方法
胎心监测：通过胎心监护仪持续监测胎心率及胎心率与胎动、宫缩的关系，是诊断胎儿窘迫的重要手段。
胎动计数：孕妇自行计数胎动，若12小时胎动次数<10次或较前下降50%以上，提示胎儿可能存在缺氧。
胎儿生物物理评分：包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量及胎心监护等项目，综合评分可判断胎儿宫内情况，评分<4分提示胎儿窘迫。
血气分析：通过胎儿头皮血血气分析，了解胎儿酸碱平衡状态，若pH<7.20，PO?<10mmHg，PCO?>60mmHg，提示胎儿存在酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
胎儿窘迫的处理
急性胎儿窘迫：应积极寻找原因并及时纠正。如宫口未开全，应立即行剖宫产术的指征包括胎心率<100次/分钟且持续不改善、羊水Ⅲ度污染、胎儿电子监护出现频繁晚期减速或变异减速等；若宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快经阴道助产分娩。
慢性胎儿窘迫：应针对病因治疗，尽量延长孕周，改善胎儿缺氧状况。如左侧卧位休息、吸氧等，若孕周已近足月，估计胎儿娩出后存活可能性大，可考虑终止妊娠；若孕周较小，胎儿娩出后存活可能性小，应与孕妇及家属充分沟通，保守治疗并密切监测胎儿情况。
特殊人群（孕妇及胎儿）的温馨提示
孕妇方面：孕期应定期进行产前检查，密切监测胎儿情况。如有妊娠期高血压疾病等高危因素，应积极配合治疗，按时产检。孕期要保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，合理饮食，避免接触有害物质。若出现胎动异常、腹痛、阴道流血流液等情况，应及时就医。
胎儿方面：对于胎儿窘迫的情况，医护人员要密切关注胎儿在宫内的状况，及时采取相应的处理措施。在分娩过程中，要加强对胎儿的监护，确保胎儿能顺利娩出。对于新生儿，出生后要密切观察其呼吸、心率等情况，如有异常及时处理。
