髌股关节炎是膝关节髌股关节部位软骨发生磨损、退变、损伤等病理改变引发的疾病，发病与生物力学、软骨退变等因素相关，有疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，可通过X线、MRI等检查诊断，治疗包括非药物治疗（生活方式调整、物理治疗、康复训练）和药物治疗，儿童青少年要注意姿势和适度运动，中老年要保护膝关节、定期检查预防。
一、定义
髌股关节炎是一种发生在膝关节髌股关节部位的关节疾病，主要是髌股关节的软骨发生磨损、退变、损伤等病理改变，进而引起一系列症状的疾病。
二、发病机制
1.生物力学因素
年龄与性别：随着年龄增长，膝关节软骨的退变是自然过程，女性在绝经后雌激素水平下降，可能影响软骨代谢，增加髌股关节炎发病风险。例如，中老年女性相对更容易出现髌股关节的问题。
运动与生活方式：长期从事跑跳、蹲起等膝关节屈伸活动较多的运动，或者长时间处于蹲位工作等，会使髌股关节面承受异常的应力分布。比如，篮球运动员由于频繁的膝关节屈伸和跳跃动作，髌股关节受到的应力较大，患髌股关节炎的风险高于普通人。
先天因素：有些人存在髌骨发育异常，如髌骨倾斜、髌骨高位或低位等，会导致髌股关节面的正常对合关系改变，使得髌股关节承受的应力不均匀，长期下来容易引发关节炎。
2.软骨退变因素
营养供应：关节软骨本身没有血管供应营养，主要依靠滑液扩散来获取营养物质。当髌股关节发生病变时，滑液的成分和循环可能受到影响，导致软骨营养供应不足，加速软骨的退变。
炎症反应：软骨损伤后会引发炎症反应，炎症介质会进一步破坏软骨细胞外基质，促进软骨的降解，使得软骨逐渐失去正常的结构和功能，进而发展为髌股关节炎。
三、临床表现
1.症状
疼痛：最常见的症状是膝关节前方的疼痛，疼痛可在上下楼梯、蹲起、长时间行走后加重。例如，上下一层楼梯可能就会感觉到膝关节前方明显的酸痛。
肿胀：部分患者会出现膝关节髌股关节部位的肿胀，尤其是在病情发作时，肿胀可能会比较明显。
活动受限：随着病情进展，患者可能会出现膝关节活动受限，表现为屈伸活动不灵活，严重时可能影响正常的行走、下蹲等动作。
2.体征
压痛：在髌骨周围可以触及明显的压痛，尤其是在髌股关节的内侧、外侧或者下极等部位。
髌骨研磨试验阳性：医生用手掌按压患者髌骨，并做研磨动作时，患者会感觉到疼痛，提示髌股关节存在病变。
股四头肌萎缩：长期的髌股关节炎可能导致股四头肌废用性萎缩，表现为大腿前面的肌肉变细。
四、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：可以初步观察髌骨与股骨髁的关节间隙情况、髌骨的形态等。早期可能表现为关节间隙轻度变窄，随着病情进展，关节间隙会明显变窄，还可能出现髌骨、股骨髁的骨质增生等表现。
磁共振成像（MRI）：能够更清晰地显示髌股关节软骨的损伤情况、滑膜的炎症情况以及关节内的积液等。对于早期软骨的退变、损伤等细微病变能够很好地显示，是诊断髌股关节炎较为敏感的检查方法。
五、治疗与预防
1.非药物治疗
生活方式调整：对于肥胖患者，需要减轻体重，因为体重过重会增加膝关节的负担。比如，体重指数（BMI）过高的患者，每减轻10公斤体重，膝关节所受的压力大约可减少30-40公斤。同时，避免长时间的蹲起、跑跳等加重髌股关节负担的动作。
物理治疗：可以采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。例如，热敷可以每天进行2-3次，每次15-20分钟，改善髌股关节周围的血液循环。
康复训练：进行股四头肌的等长收缩训练、直腿抬高训练等，增强股四头肌的力量，改善髌股关节的稳定性。股四头肌等长收缩训练可以每次保持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。
2.药物治疗：主要是使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但具体药物的使用需要根据患者的具体情况由医生判断，不过要避免不恰当的药物使用。
3.预防措施
儿童青少年时期：注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间的不良姿势导致髌骨发育异常。同时，适当进行体育锻炼，但要避免过度的跑跳等对髌股关节压力过大的运动。
中老年人群：要注意保护膝关节，避免过度劳累。可以适当进行一些对膝关节压力较小的运动，如游泳、骑自行车等。定期进行膝关节的健康检查，早期发现髌股关节的问题并及时干预。
