胃十二指肠溃疡是常见消化性溃疡，指胃或十二指肠黏膜被胃酸侵蚀形成的慢性溃疡，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等密切相关，典型症状为周期性上腹痛，严重时可并发出血、穿孔。
一、病因分类
1.幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染，是主要病因，细菌破坏胃黏膜屏障。
2.药物因素：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，抑制前列腺素合成，损伤黏膜。
3.遗传因素：家族史者风险较高，部分患者存在遗传易感基因。
4.生活方式：长期吸烟、酗酒、饮食不规律、精神压力大易诱发。
二、临床表现
1.典型症状：上腹部疼痛，胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛，可伴反酸、嗳气。
2.并发症：出血（呕血、黑便）、穿孔（突发剧烈腹痛）、幽门梗阻（呕吐宿食）、癌变（罕见但需警惕）。
三、诊断方法
1.胃镜检查：直接观察溃疡部位、大小及形态，是诊断金标准。
2.幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验、血清抗体检测等，明确感染情况。
3.X线钡餐：可显示龛影，但敏感性低于胃镜。
四、治疗原则
1.药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，铋剂保护黏膜，抗生素根除幽门螺杆菌。
2.生活方式调整：规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，缓解精神压力。
3.手术治疗：仅用于大出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：症状不典型，易漏诊，需定期复查胃镜，警惕癌变。
2.孕妇：慎用非甾体抗炎药，首选胃黏膜保护剂，需在医生指导下用药。
3.儿童：罕见，但需排除幽门螺杆菌感染，优先非药物干预，避免自行用药。
