死胎是妊娠20周后胎儿在子宫内死亡的情况,常见症状有胎动消失(胎儿死亡后胎动渐减至消失,孕晚期应定时数胎动)、子宫不再增大(产检宫高测量可初步判断)、胎心消失(胎心监测可发现),部分孕妇还会有乳房胀痛减轻、阴道少量流血等表现,超声检查是诊断死胎的重要依据。

胎动消失:孕妇通常能感知到胎儿的胎动,若胎儿死亡,胎动会逐渐减少直至消失。一般在胎儿死亡后1-2周内胎动完全消失,但也存在个体差异,部分孕妇可能在死胎后较短时间内就感觉不到胎动。对于有胎动感知的孕妇,需密切关注胎动情况,若发现胎动明显异常,应及时就医检查。在孕晚期,孕妇应每天定时数胎动,正常胎动次数为每小时3-5次,若低于此范围或胎动突然增多、减少等都可能提示胎儿有异常情况。
子宫不再增大:随着妊娠进展,子宫会逐渐增大。若发生死胎,子宫大小可能不再随孕周增加而增长,甚至可能缩小。通过产检时测量宫高可以初步判断子宫大小情况,正常情况下宫高与孕周有一定对应关系,如孕周20周时宫高约在脐下1横指,若实际测量宫高明显低于相应孕周的正常范围,需进一步排查是否为死胎情况。不同孕周宫高有其大致的正常范围值,医生会根据多次产检的宫高测量结果综合判断。
胎心消失:正常情况下,通过胎心监测仪可以听到胎儿的心跳声,一般胎心音频率为110-160次/分钟。当胎儿死亡后,胎心会消失。胎心监测是产前检查的重要项目之一,在孕期定期进行胎心监测有助于及时发现胎儿宫内情况。对于有高危因素的孕妇,如妊娠期高血压疾病、糖尿病等孕妇,更需密切关注胎心情况,可能需要增加胎心监测的频率。
其他表现:部分孕妇可能会出现乳房胀痛减轻、阴道少量流血等症状,这是因为胎儿死亡后,体内激素水平变化,导致乳房不再持续受到激素刺激而胀痛减轻,同时可能引起子宫收缩,出现少量阴道流血。但这些症状并非特异性的,其他一些妊娠相关情况也可能导致类似表现,所以不能仅依靠这些症状来诊断死胎,还需结合超声等其他检查手段综合判断。超声检查是诊断死胎的重要依据,通过超声可以观察胎儿是否有心跳、胎动等情况来明确是否为死胎。