二尖瓣关闭不全听诊有心音改变和杂音特点，心音改变表现为第一心音减弱、音调变低，第二心音可增强或分裂；杂音为全收缩期吹风样杂音、响度多在3/6级以上、可向左腋下和左肩胛下区传导，其与病情严重程度相关，还需与其他心脏疾病杂音鉴别，不同年龄人群及有特殊病史者听诊表现有差异。
第一心音：二尖瓣关闭不全时，第一心音常减弱，且音调变低。这是因为二尖瓣不能正常及时关闭，左心室射血提前，导致第一心音的振幅降低。例如，在风湿性心脏病导致的二尖瓣关闭不全患者中，约有半数可出现第一心音减弱。
第二心音：肺动脉瓣区第二心音可增强或分裂。当存在肺循环压力增高时，肺动脉瓣区第二心音增强；而左心室射血时间缩短时，可出现第二心音分裂。
杂音：
收缩期杂音：典型的二尖瓣关闭不全杂音为全收缩期吹风样杂音，响度多在3/6级以上，可向左腋下和左肩胛下区传导。这是由于左心室收缩时，血液从左心室反流至左心房，产生湍流而形成杂音。例如，在急性二尖瓣关闭不全时，杂音通常较粗糙、高调；而慢性二尖瓣关闭不全时，杂音多为较柔和的吹风样杂音。对于不同年龄的人群，杂音特点可能略有差异。儿童时期的二尖瓣关闭不全杂音可能相对柔和，而成年人因病变程度等不同，杂音表现多样。在有基础病史的患者中，如既往有风湿热病史的患者，杂音特点可能与单纯因退行性变导致的二尖瓣关闭不全有所不同。
听诊时的相关衍生情况
与病情严重程度的关系：杂音的响度和传导范围等一定程度上可反映病情的严重程度。一般来说，杂音越响亮、传导范围越广，提示二尖瓣反流程度可能越重。但也需结合患者的整体临床情况，如是否存在心力衰竭等表现综合判断。例如，重度二尖瓣关闭不全患者，全收缩期杂音往往较响亮，且可向多个部位广泛传导。
与其他心脏疾病杂音的鉴别：需与三尖瓣关闭不全、室间隔缺损等疾病的杂音相鉴别。三尖瓣关闭不全的杂音多为全收缩期，响度一般在2/6-3/6级，局限于胸骨左缘第4-5肋间，吸气时增强；室间隔缺损的杂音为收缩期喷射样杂音，部位在胸骨左缘第3-4肋间，常伴有震颤，且杂音性质与二尖瓣关闭不全不同。在不同年龄人群中，这些鉴别要点也有一定的表现差异。儿童时期的室间隔缺损杂音可能更具特征性，而成年人的不同瓣膜病变杂音需更细致地进行区分，同时要考虑到年龄相关的心脏结构和功能变化对杂音的影响。对于有特殊病史的人群，如曾接受过心脏手术的患者，听诊时需注意与手术相关的杂音干扰，结合病史和其他检查来准确判断二尖瓣关闭不全的听诊特点。
