心律失常分为快速型和缓慢性。快速型包括窦性心动过速、房性心律失常(房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动)、房室交界性心律失常(房室交界性期前收缩、阵发性室上性心动过速)、室性心律失常(室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动与心室颤动);缓慢性包括窦性心动过缓、房室传导阻滞(一度、二度、三度),不同类型心律失常的发生情况及相关诱因、常见人群等各有不同。

房性心律失常
房性期前收缩:是起源于窦房结以外心房任何部位的心房激动,正常人过度饮酒、吸烟、精神紧张等可引起,各种心脏病患者也易发生,儿童可能因先天性心脏病等基础疾病出现。
房性心动过速:分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速等,多发生于有基础心脏疾病的患者,如冠心病、肺心病等,儿童也可见于先天性心脏病术后等情况。
心房扑动:是一种快速异位心律失常,多见于器质性心脏病患者,如风湿性心脏病、冠心病等,儿童较少见,但也可见于先天性心脏病等。
心房颤动:是最常见的心律失常之一,可见于正常人在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生,也常见于各种心脏病患者,如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等,儿童多由先天性心脏病等引起。
房室交界性心律失常
房室交界性期前收缩:指房室交界区提前发生的激动,可由多种原因引起,如心肌缺血、药物作用等,儿童也可能因心脏传导系统发育不完善或基础疾病导致。
阵发性室上性心动过速:包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速,多见于无器质性心脏病的儿童,也可见于有先天性心脏病等基础疾病的患儿,发作时突然发作、突然停止。
室性心律失常
室性期前收缩:是最常见的室性心律失常,可见于正常人,也可见于各种心脏病患者,如冠心病、心肌病等,儿童可能因病毒性心肌炎等出现。
室性心动过速:可分为持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速,多发生于有严重器质性心脏病的患者,如冠心病心肌梗死、心肌病等,儿童也可见于先天性长QT间期综合征等遗传性心律失常疾病。
心室扑动与心室颤动:是严重的心律失常,常危及生命,多见于器质性心脏病患者,如急性心肌梗死、心肌病等,儿童可能因电解质紊乱、先天性心脏病等引起。
缓慢性心律失常
窦性心动过缓:成人窦性心律的频率低于60次/分钟即为窦性心动过缓,可见于运动员、睡眠状态等正常人,也可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等患者,儿童若心率低于相应年龄正常范围下限且有头晕、乏力等症状也需关注。
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞:心电图表现为PR间期延长,但每个心房冲动都能传导至心室,可见于正常人或有心肌损害的患者,儿童可能因病毒性心肌炎等出现。
二度房室传导阻滞:分为二度Ⅰ型(文氏型)和二度Ⅱ型,二度Ⅰ型房室传导阻滞常见于无器质性心脏病的儿童,二度Ⅱ型房室传导阻滞则多有器质性心脏病基础。
三度房室传导阻滞:又称完全性房室传导阻滞,是指房室间的传导完全被阻断,全部心房冲动不能传入心室,多见于器质性心脏病患者,如冠心病、心肌病等,儿童可能因先天性心脏病、病毒性心肌炎等引起,严重时可出现阿-斯综合征等。



