确诊肠结核需结合临床表现、影像学、内镜及病理检查。
一、病史与症状评估
肠结核多继发于肺结核，患者常有低热、盗汗、腹痛、腹泻或便秘交替，伴体重下降。有结核接触史或既往结核病史者需警惕。
二、影像学检查
腹部CT或钡剂灌肠可显示肠管狭窄、跳跃征、溃疡或肿块，增强扫描可见肠壁增厚和强化。
三、内镜与病理活检
肠镜检查可见回盲部或其他肠段黏膜充血、溃疡、息肉样增生，病理活检发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸杆菌是确诊金标准。
四、实验室与特殊检查
结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性提示结核感染，粪便结核杆菌核酸检测可辅助诊断。
五、鉴别诊断
需与克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤鉴别，必要时结合诊断性抗结核治疗观察疗效。
特殊人群提示
老年患者症状隐匿，需加强内镜检查；儿童患者多伴营养不良，需注意营养支持；孕妇需权衡检查与治疗对胎儿影响，优先无创检查。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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