54岁男性高血压合并肾损伤，优先选择能保护肾功能的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，需结合肾功能分期调整用药。
1.肾功能不全早期（eGFR 60-90ml/min）：
优先使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄。
2.肾功能不全中期（eGFR 30-60ml/min）：
需在医生指导下调整剂量，避免血肌酐显著升高，可联合利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
3.肾功能不全晚期（eGFR <30ml/min）：
禁用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂，可选用利尿剂、钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂，同时严格控制血压目标（<140/90mmHg）。
4.合并糖尿病或蛋白尿：
无论肾功能水平，均优先选择血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂，需定期监测肾功能和血钾水平，避免电解质紊乱。
温馨提示：用药期间需定期复查肾功能、电解质及血压，避免自行停药或调整剂量。低盐饮食（<5g/日）、控制体重、规律运动可增强药效，降低心肾并发症风险。
