肠结核

肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性特异性感染，多见于青壮年，常继发于肺结核，临床表现为腹痛、腹泻、低热、消瘦等。

一、临床分型

1.溃疡型：最常见，多累及回盲部，表现为腹泻、腹痛、低热、盗汗。

2.增生型：少见，以回盲部或升结肠肿块为主，伴肠梗阻、便秘。

3.混合型：兼具溃疡与增生表现，症状复杂。

二、诊断要点

1.病史：肺结核或接触结核患者史。

2.检查：肠镜可见典型溃疡或肿块，病理活检发现结核肉芽肿或抗酸杆菌。

3.结核菌素试验、γ-干扰素释放试验阳性支持诊断。

三、治疗原则

1.抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合使用，疗程通常12~18个月。

2.对症治疗：腹痛用解痉药，腹泻用止泻剂，肠梗阻需胃肠减压或手术。

3.营养支持：高蛋白、高热量饮食，避免刺激性食物。

四、特殊人群注意

1.儿童：需在医生指导下调整用药剂量，加强营养，密切监测生长发育。

2.孕妇：优先选择对胎儿影响小的药物，定期产检，避免自行停药。

3.老年人：注意肝肾功能，监测药物不良反应，加强营养支持。

五、预防措施

1.控制传染源：及时治疗活动性肺结核。

2.注意饮食卫生：避免食用未消毒牛奶及生冷食物。

3.增强免疫力：规律作息，适度运动，避免过度劳累。