冈上肌肌腱损伤的治疗包括非手术、手术及康复治疗。非手术有休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超声波、电刺激）；药物用非甾体抗炎药（成人适用，儿童慎用）；手术适用于成人严重损伤或儿童严重影响发育的情况，方式有肩峰下减压联合肌腱修复术；康复分急性期（减轻痛肿、保持活动度）、亚急性期（增强肌力、增加活动度）、慢性期（恢复力量功能、功能性训练），成人需循序渐进并关注基础病，儿童要个性化、谨慎且配合营养等。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
1.对于一般人群：冈上肌肌腱损伤后，首先要让肩部得到充分休息，避免过度使用患侧肩部进行提举重物、剧烈运动等加重损伤的活动。例如，避免长时间打羽毛球、提拿较重物品等。通过休息可以减少冈上肌肌腱进一步受到的应力刺激，利于损伤的修复。
2.对于儿童：儿童发生冈上肌肌腱损伤相对较少，但如果发生，也需要限制患侧上肢的过度活动，比如避免儿童进行攀爬等可能导致肩部过度用力的活动，因为儿童的肩部发育尚不完善，过度活动可能影响损伤恢复且不利于肩部正常生长发育。
（二）物理治疗
1.冷敷：在损伤早期（一般指24-48小时内），可以对肩部进行冷敷。使用冰袋包裹毛巾后敷在肩部，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，因为损伤后局部会有血管扩张、炎性物质渗出等情况，冷敷能够收缩血管，减少炎性物质的渗出。
2.热敷：损伤48小时后，可进行热敷。可以使用热毛巾或热水袋敷在肩部，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加快损伤部位的修复，因为血液循环改善后，有利于营养物质的供应和代谢废物的排出。
3.超声波治疗：超声波能够促进组织的修复和再生，通过超声波的机械效应和温热效应，可以改善冈上肌肌腱损伤部位的血液循环，刺激细胞的活性，加速损伤肌腱的修复。一般需要在专业康复治疗师的操作下进行。
4.电刺激疗法：利用低频或中频电刺激，可以兴奋肌肉神经，促进局部血液循环，缓解疼痛，同时对冈上肌肌腱的修复有一定的辅助作用。同样需要在专业人员操作下进行。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.适用人群：对于大多数成人冈上肌肌腱损伤伴有疼痛的患者，可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。例如布洛芬等非甾体抗炎药，它们通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。
2.儿童注意事项：儿童使用非甾体抗炎药需要非常谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生的严格评估和指导下，权衡利弊后使用。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.对于成人：如果冈上肌肌腱损伤较为严重，如完全断裂，且经过3-4个月的非手术治疗效果不佳，或者患者的工作和生活对肩部功能要求较高，影响日常生活和工作，就需要考虑手术治疗。例如一些从事重体力劳动或对肩部活动要求很高的职业人群，如运动员等，可能需要更早考虑手术。
2.对于儿童：儿童冈上肌肌腱损伤相对少见，若发生严重损伤，如完全断裂等情况，需要由专业医生根据儿童的具体情况，包括年龄、损伤程度、生长发育情况等综合评估是否需要手术。一般来说，儿童的肩部具有一定的自我修复潜力，但如果损伤严重影响肩部正常结构和功能的发育，可能需要在合适的时机进行手术干预。
（二）手术方式
1.肩峰下减压联合肌腱修复术：对于冈上肌肌腱损伤伴有肩峰下撞击综合征的患者，手术中一方面进行肩峰下减压，去除导致肌腱撞击的骨质等结构，另一方面对冈上肌肌腱进行修复。通过这种手术方式可以解除肌腱受到的撞击因素，同时修复损伤的肌腱，促进其恢复正常功能。
四、康复治疗
（一）康复阶段划分及目标
1.急性期（损伤后1-2周）：此阶段主要目标是减轻疼痛和肿胀，保持肩部的活动度。可以进行简单的肩部钟摆运动，患者弯腰，患侧上肢自然下垂，做前后、左右、画圈等摆动运动，每次10-15分钟，每天3-4次，以不引起明显疼痛为度，通过这种运动可以保持肩关节的活动范围，防止关节粘连。
2.亚急性期（损伤后2-6周）：目标是增强冈上肌等肩部相关肌肉的力量，同时进一步增加肩关节的活动度。可以进行渐进性的肩部外展、前屈等主动运动，在无痛范围内逐步增加活动幅度。同时可以进行等长收缩练习，即让冈上肌等肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4次，以增强肌肉力量。
3.慢性期（损伤6周以后）：目标是恢复肩部的正常力量和功能，提高日常生活活动能力和运动表现。可以进行抗阻训练，使用弹力带等进行肩部外展、外旋等抗阻运动，增加肌肉力量和耐力。同时进行功能性训练，如模拟日常生活中的穿衣、梳头、提物等动作，提高肩部在实际生活中的功能。
（二）不同人群的康复注意事项
1.成人：在康复过程中要遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动的强度和难度，同时密切关注肩部的反应，如果出现疼痛加重等情况，应及时调整康复方案。对于有基础疾病的成人，如糖尿病患者，需要注意控制血糖，因为高血糖可能影响损伤的修复，在康复过程中要确保血糖稳定。
2.儿童：儿童的康复需要更加谨慎和个性化。要考虑儿童的生长发育特点，康复训练的强度和方式要适合儿童的年龄和身体状况。家长要积极配合康复治疗师，监督儿童进行康复训练，但要避免强迫儿童进行过度的运动，以免影响肩部正常发育。同时，要注意儿童的营养摄入，保证足够的蛋白质、钙等营养物质的供应，以促进损伤修复和骨骼肌肉的生长发育。
