心源性猝死的根源之一是冠状动脉疾病（CAD），其核心机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发急性心肌缺血，尤其在斑块不稳定时风险显著增加。
一、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板迅速聚集形成血栓，阻塞血管导致心肌急性缺血。长期高血压、高胆固醇、糖尿病等危险因素加速斑块形成，男性40岁后、女性绝经后风险随年龄递增。
二、恶性心律失常
心肌缺血或心肌梗死时，心电传导系统紊乱，易诱发室颤或室速。既往有心肌梗死病史、左心室射血分数降低（<40%）者风险更高，遗传性心律失常综合征（如Brugada综合征）也会增加猝死概率。
三、结构性心脏病
扩张型心肌病、肥厚型心肌病（尤其是梗阻性）、主动脉瓣狭窄等疾病，因心肌结构异常或血流动力学改变，可能在运动或应激时触发猝死。肥厚型心肌病男性患者猝死风险是女性的2-3倍，青少年运动员需警惕隐匿性心肌病。
四、电解质紊乱与药物影响
严重低钾血症、低镁血症或某些抗心律失常药物（如胺碘酮）可能诱发恶性心律失常。长期服用利尿剂、降压药者需定期监测电解质，避免自行调整剂量。
特殊人群提示：
- 高血压患者应控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%可降低CAD进展风险。
- 有猝死家族史者建议30岁前进行基因筛查，避免剧烈运动。
- 老年人心源性猝死中，70%与急性冠脉综合征相关，需定期心电图、冠脉CTA筛查。
