室上性早搏起源于心房或房室交界区，通常提前0.6~1.1秒出现，多无器质性心脏病，常见于健康人或因情绪、咖啡因等因素诱发；室性早搏起源于心室，提前0.12秒以上出现，常提示心脏结构或电生理异常，可见于冠心病、心肌病等疾病。
一、起源部位与心电图特征
室上性早搏的QRS波群形态正常，多无固定联律间期，多源性早搏少见；室性早搏的QRS波群宽大畸形，联律间期固定，常有代偿间歇完全。
二、常见诱因与人群差异
室上性早搏常见于情绪波动、熬夜、吸烟、饮酒、浓茶等场景，健康人群尤其是青少年、女性在应激状态下发生率较高；室性早搏多见于中老年人，常与高血压、冠心病、心力衰竭、电解质紊乱（如低钾血症）等基础疾病相关。
三、临床意义与风险分级
室上性早搏一般无严重风险，24小时动态心电图监测次数<1000次/24h多为良性；室性早搏需关注频率与形态，24小时>10000次（复杂室早）、多源性、R-on-T型等提示高风险，可能增加心源性猝死风险。
四、治疗与干预原则
室上性早搏优先调整生活方式，如规律作息、减少刺激因素，必要时可短期使用β受体阻滞剂等药物；室性早搏需先明确病因，治疗基础疾病，如控制血压、改善心肌缺血，药物以β受体阻滞剂、胺碘酮等为主，需严格遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
儿童及孕妇出现早搏多为生理性，避免过度焦虑，减少刺激性饮品；老年患者合并基础疾病时，需定期复查心电图及心脏超声，避免自行停药或调整药物剂量。
