慢性肾小球肾炎的治疗药物以控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能为核心，常用药物包括降压药、利尿剂、免疫抑制剂及对症治疗药物。
1.降压药物：ACEI/ARB类药物是基础用药，如依那普利、氯沙坦等，可降低血压、减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。适用于合并高血压或蛋白尿的患者，尤其对无禁忌证的患者建议长期使用。注意事项：肾功能严重受损（估算肾小球滤过率<30ml/min）、高钾血症（血钾>5.5mmol/L）或双侧肾动脉狭窄者禁用；用药期间需监测肾功能及血钾水平。
2.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪，用于控制水肿及容量负荷过重。适用于水肿明显或合并高血压难以控制的患者。注意事项：老年患者需监测血容量及电解质，避免过度利尿导致低血压或脱水；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可能影响血糖控制。
3.免疫抑制剂及糖皮质激素：针对免疫介导性病理损伤（如IgA肾病、狼疮性肾炎等），可能需短期或长期使用，常用药物包括泼尼松、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。适用于蛋白尿持续>1g/24h且肾功能进展风险高的患者。注意事项：儿童、孕妇慎用，儿童尤其避免使用影响生长发育的药物；长期使用者需监测感染风险、骨质疏松及血糖变化。
4.对症治疗药物：促红细胞生成素用于纠正肾性贫血，铁剂（如蔗糖铁）补充铁储备；碳酸钙、骨化三醇调节钙磷代谢。适用于合并贫血、钙磷代谢紊乱的患者。注意事项：促红细胞生成素需配合铁剂使用，定期监测血红蛋白及钙磷指标；老年患者补充骨化三醇时需调整剂量，避免高钙血症。
特殊人群用药提示：儿童患者避免使用环磷酰胺等影响性腺功能的药物，优先选择对肾功能影响小的降压药；老年患者（≥65岁）需根据肾功能调整呋塞米剂量，避免血容量骤降导致急性肾损伤；孕妇禁用ACEI/ARB类药物，降压可选用甲基多巴等安全药物；合并糖尿病者需严格控制血压（目标<125/75mmHg），优先使用ACEI/ARB类药物。
