巨细胞动脉炎治疗以糖皮质激素为基石，首选泼尼松，依症状和炎症指标调整剂量，老年患者用激素需注意副作用；疗效不佳等情况可加免疫抑制剂如甲氨蝶呤，儿童、女性用免疫抑制剂有特殊注意事项；治疗中要定期监测炎症指标、临床症状及药物不良反应，综合考虑有基础病史患者情况，老年患者需密切随访
一、糖皮质激素治疗
巨细胞动脉炎治疗的基石是糖皮质激素，通常首选泼尼松。起始剂量一般为每日1mg/kg，需根据患者的临床症状、血沉、C-反应蛋白等炎症指标来调整剂量。例如，在开始治疗后的1-2周内，需密切监测患者症状改善情况以及炎症指标变化，若症状缓解且炎症指标下降，可逐步缓慢减少泼尼松剂量，整个减量过程可能需要数月甚至更长时间。对于老年患者，使用糖皮质激素时需注意其可能带来的副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等，应密切监测血糖、骨密度等指标。
二、免疫抑制剂辅助治疗
当糖皮质激素疗效不佳、减量困难或存在糖皮质激素禁忌证时，可加用免疫抑制剂。常用的有甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤可以减少糖皮质激素的用量，从而降低糖皮质激素相关副作用的发生风险。但对于儿童患者，使用免疫抑制剂需格外谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长、生殖系统等可能产生影响，应严格掌握适应证，并密切监测不良反应。对于女性患者，使用免疫抑制剂时还需考虑对生育功能的影响等问题。
三、监测与随访
治疗过程中需要定期监测血沉、C-反应蛋白等炎症指标以及患者的临床症状，以评估治疗效果和调整治疗方案。同时，要关注糖皮质激素及免疫抑制剂带来的各种不良反应，如定期进行感染筛查、骨密度检测、血糖监测等。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病、高血压等，在治疗巨细胞动脉炎时需综合考虑原发病与巨细胞动脉炎治疗药物之间的相互作用，调整治疗方案以确保患者整体健康状况的稳定。老年患者由于身体机能下降，更需要密切随访，及时发现并处理治疗过程中出现的各种问题。
