二尖瓣关闭不全可出现心尖区收缩期杂音，特点为响亮粗糙、音调较高3/6级及以上全收缩期吹风样杂音向左腋下和左肩胛下区传导，强度和传导受体位、呼吸等影响；心尖区第一心音减弱，因左心房接受反流血液致二尖瓣瓣叶不能及时完全关闭；肺动脉瓣区第二心音亢进，因左心衰竭致肺循环淤血、肺动脉压力升高；还可有右心衰竭体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，急性二尖瓣关闭不全时可出现面色苍白、脉压减小、肺部啰音等体征。
影响因素：杂音的强度和传导可能受体位、呼吸等因素影响。比如，左侧卧位时杂音更明显；深吸气时杂音可能减弱，深呼气时可能增强等。
心尖区第一心音减弱
机制：由于二尖瓣关闭不全，左心房接受左心室反流的血液，左心房压力升高，心室收缩时二尖瓣瓣叶不能及时完全关闭，导致第一心音减弱。正常情况下，第一心音主要是二尖瓣和三尖瓣关闭振动产生，而二尖瓣关闭不全时这种振动受影响。有研究发现，在二尖瓣关闭不全患者中，约60%可出现心尖区第一心音减弱的情况。
肺动脉瓣区第二心音亢进
原因：二尖瓣关闭不全导致左心衰竭时，肺循环淤血，肺动脉压力升高，从而使肺动脉瓣区第二心音亢进。例如，当患者出现慢性二尖瓣关闭不全并逐渐发展为心力衰竭时，肺血管阻力增加，肺动脉压力上升，肺动脉瓣关闭时振动增强，表现为肺动脉瓣区第二心音亢进。
其他体征
右心衰竭体征：如果二尖瓣关闭不全患者出现右心衰竭，可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体征。这是因为右心衰竭时，体循环淤血，导致颈静脉回流受阻出现怒张，肝脏淤血肿大，下肢静脉回流障碍出现水肿。比如长期严重二尖瓣关闭不全未得到有效治疗的患者，可能逐渐出现右心衰竭相关体征。
急性二尖瓣关闭不全体征：急性二尖瓣关闭不全时，患者可出现面色苍白、脉压减小、肺部啰音等体征。由于急性反流导致左心房急性压力升高不明显，肺淤血程度相对较轻，但心输出量急剧减少，表现为面色苍白；脉压减小是因为心输出量减少，收缩压降低，舒张压变化不大；肺部啰音是因为肺淤血但程度不同导致的。
