急性肾功能衰竭（ARF）临床表现包括尿量骤减（少尿期24小时＜400ml）或无尿、水肿、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），治疗以去除病因、维持水电解质平衡、透析支持为主。
1.肾前性ARF：因血容量不足或心输出量降低导致，常见于脱水、休克等。需及时扩容，如静脉输注生理盐水，同时排查心功能异常。老年患者因血管弹性差，补液时需监测中心静脉压，避免容量负荷过重。
2.肾性ARF：由肾脏实质损伤引起，如药物中毒、感染等。药物导致者需立即停药，感染引发者需抗感染治疗。糖尿病患者需严格控制血糖，避免肾毒性药物叠加使用。
3.肾后性ARF：尿路梗阻所致，如结石、肿瘤等。需紧急解除梗阻，如导尿或手术干预。前列腺增生患者应优先选择无创导尿，避免反复插管损伤尿道。
4.治疗原则：少尿期严格限水（＜前一日尿量+500ml），高钾血症可用葡萄糖酸钙静脉注射。透析指征包括严重高钾、肺水肿等，透析频率需根据病情调整。老年患者需评估透析耐受性，避免过度脱水。
5.恢复期管理：低盐低脂饮食，逐步增加蛋白质摄入（0.8g/kg/d）。高血压患者需监测血压波动，避免自行调整降压药。儿童患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性抗生素。
