老年人阵发性室上性心动过速突发突止、心率快，非药物干预有刺激迷走神经法，药物治疗可用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等，有基础疾病和肝肾功能不全的老年人需注意相关事项，不能终止或症状明显时应及时就医。
一、定义与特点
老年人阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，其特点是突发突止，心率通常较快，一般在150-250次/分钟，起源于心房或房室交界区，机制多与折返有关。
二、非药物干预措施
1.刺激迷走神经法
Valsalva动作：让老年人深吸气后屏气，再用力做呼气动作，类似于用力排便的动作。这种方法通过增加胸腔内压力，反射性地兴奋迷走神经，可能终止心动过速。但对于有严重心肺疾病的老年人要慎用，因为可能会加重心肺负担。
颈动脉窦按摩：老年人取仰卧位，先按摩右侧颈动脉窦约5-10秒，如果无效再按摩左侧，注意不要两侧同时按摩，以免引起脑供血不足。按摩时要密切观察老年人的心率、血压和面色等情况，有脑血管疾病的老年人禁用此方法。
面部浸冷水：让老年人将面部浸入冰水中，通过寒冷刺激反射性地兴奋迷走神经，终止心动过速。但要注意水温不宜过低，且浸入时间不宜过长，以免引起不适或其他并发症。
三、药物治疗
1.腺苷：是常用的药物之一，通过阻断房室结的传导来终止室上性心动过速。但老年人使用时要注意其可能引起的不良反应，如呼吸困难、面部潮红等，且有支气管哮喘的老年人禁用。
2.维拉帕米：属于钙通道阻滞剂，可减慢房室结的传导速度。但对于有心力衰竭、低血压、房室传导阻滞的老年人要谨慎使用，因为可能会加重这些病情。
3.普罗帕酮：也是一种常用药物，能延长房室结、房室旁路的不应期和传导时间。但有严重心脏病如心力衰竭、心肌梗死、严重房室传导阻滞的老年人禁用。
四、特殊人群注意事项
1.有基础疾病的老年人
若老年人合并有冠心病，在选择药物时要避免使用可能加重心肌缺血的药物。例如，使用维拉帕米时要密切监测心电图和心肌缺血相关指标，因为它可能会影响冠状动脉的血流。
对于合并有慢性阻塞性肺疾病的老年人，使用刺激迷走神经法中的面部浸冷水要格外小心，防止因寒冷刺激诱发哮喘发作。同时，在选择药物时也要考虑药物对呼吸功能的影响，如腺苷可能引起呼吸困难，使用时需谨慎评估。
2.肝肾功能不全的老年人
由于药物的代谢和排泄主要通过肝肾功能，肝肾功能不全的老年人使用抗心律失常药物时，药物的半衰期可能会延长，更容易发生不良反应。所以在用药前要评估肝肾功能，根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。例如，使用普罗帕酮时，要密切监测老年人的肝功能指标，因为它主要经肝脏代谢。
五、及时就医的情况
如果老年人通过非药物干预措施不能终止心动过速，或者心动过速发作频繁、伴有明显的症状如头晕、黑矇、心绞痛等，应及时就医。医生可能会根据老年人的具体情况进行进一步的检查和治疗，如心电图监测、心脏超声等，必要时可能会采取电复律等有创的治疗措施。
