脑蛛网膜下腔出血的检查包括影像学检查（头颅CT可首选诊断，发病1周内可见高密度出血征象；头颅MRI发病数天后在亚急性期更敏感）、腰椎穿刺检查（头颅CT未发现出血但临床高度怀疑时可进行，能直接测颅内压并获脑脊液，脑脊液呈均匀血性可诊断）、脑血管造影检查（是确诊病因尤其是动脉瘤和血管畸形的重要手段，检查前需碘过敏试验，术后需观察相关情况，儿童需精确计算造影剂用量）。
一、影像学检查
1.头颅CT
意义：是诊断脑蛛网膜下腔出血的首选方法，发病后即刻进行头颅CT检查，可发现脑沟与脑池密度增高影，从而确定蛛网膜下腔出血的诊断。大部分患者在发病1周内的头颅CT上仍可见高密度出血征象。对于不同年龄、性别的患者，头颅CT均能快速、直观地显示蛛网膜下腔出血的情况。例如，在儿童患者中，若怀疑脑蛛网膜下腔出血，头颅CT可作为初步筛查手段，能帮助医生迅速判断是否存在蛛网膜下腔出血的影像学改变。
操作及注意事项：患者需平卧于CT检查床上，保持身体不动。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，确保检查顺利进行，避免因患儿躁动导致检查图像不清。
2.头颅MRI
意义：发病数天后，头颅CT可能显示不清时，头颅MRI尤其是T2加权像可发现蛛网膜下腔出血。在亚急性期，MRI对蛛网膜下腔出血的诊断比CT更敏感。不同性别和年龄的患者，MRI能从不同组织对比的角度来显示蛛网膜下腔出血的情况，比如对于女性患者，在判断出血的细微情况上可能有一定优势；对于儿童患者，MRI可以更清晰地显示脑部结构与出血的关系，但要注意检查时患儿的配合问题。
操作及注意事项：患者需躺在MRI检查仪内，检查时要保持安静，不能随意移动。对于不配合的儿童患者，可能需要在麻醉状态下进行检查，以确保检查的准确性。
二、腰椎穿刺检查
1.意义
若头颅CT未发现出血，但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血，可进行腰椎穿刺检查。腰椎穿刺可以直接测定颅内压力，并获取脑脊液进行化验。正常脑脊液为无色透明液体，而蛛网膜下腔出血患者的脑脊液呈均匀血性，这是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据。不同年龄、性别的患者进行腰椎穿刺时，其脑脊液的变化可能有一定的共性，但也需根据具体情况分析。例如，儿童患者进行腰椎穿刺时，要特别注意穿刺的操作规范，避免发生并发症。
2.操作及注意事项
患者一般取侧卧位，背部与床面垂直，头部向前胸部屈曲，腰部尽量后凸，使椎间隙增大。对于不同年龄的患者，腰椎穿刺的操作难度有所不同。儿童患者的椎间隙相对较窄，操作时更需轻柔、准确。在穿刺后，患者需去枕平卧4-6小时，以防止低颅压头痛等并发症的发生。同时，要密切观察患者的生命体征等情况。
三、脑血管造影检查
1.意义
脑血管造影是确诊蛛网膜下腔出血病因尤其是动脉瘤和血管畸形的重要手段。通过脑血管造影可以清晰地显示脑血管的形态、走行以及是否存在动脉瘤、血管畸形等病变。对于不同年龄、性别的患者，脑血管造影能帮助明确蛛网膜下腔出血的具体病因，从而为后续的治疗提供依据。例如，对于患有动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的患者，脑血管造影可以准确显示动脉瘤的位置、大小等情况，以便制定针对性的治疗方案。
2.操作及注意事项
患者需进行碘过敏试验，阴性者方可进行脑血管造影检查。检查时患者平卧于造影台上，局部麻醉后将导管插入动脉，逐步推进至脑血管部位，注入造影剂进行成像。对于儿童患者，要严格掌握造影剂的用量，因为儿童的肾功能等发育尚未完全成熟，需根据体重等因素精确计算造影剂的使用剂量，以减少对儿童身体的影响。术后需压迫止血，密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，同时要关注患者是否有头痛、恶心、呕吐等不适症状。
