糖尿病肾病慢性肾衰竭属于严重并发症,若未及时干预,5年内肾功能恶化风险超50%,需综合治疗。
糖尿病肾病慢性肾衰竭的严重程度:糖尿病肾病是糖尿病最常见微血管并发症,慢性肾衰竭阶段肾功能持续下降,易引发贫血、骨病、心血管事件,是终末期肾病主要病因之一。
治疗原则:以控制血糖、血压为核心,延缓肾功能进展。血糖管理推荐二甲双胍(eGFR≥30ml/min/1.73m2时适用)、SGLT-2抑制剂(心肾保护证据充分);血压控制目标<130/80mmHg,首选ACEI/ARB类药物。
并发症管理:高钾血症需限制钾摄入,监测心电图;贫血可补充促红细胞生成素及铁剂;骨病患者需补充活性维生素D及钙剂。
特殊人群注意事项:老年患者需调整药物剂量,避免低血糖;妊娠期女性优先胰岛素控糖,避免ACEI/ARB;儿童患者需严格评估肾脏耐受性,优先非药物干预。
生活方式干预:低盐低脂饮食(每日盐<5g),蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/kg/d;规律运动(每周≥150分钟中等强度),戒烟限酒。



