房性早搏是室上性早搏的常见亚型，二者区别主要体现在起源部位、心电图特征、临床诱因及风险处理上，需结合动态心电图明确诊断。
一、起源部位与电生理机制
1.房性早搏起源于心房肌（右心房占比约60%），由心房局部电活动异常触发，提前除极的电信号不影响窦性周期重整；
2.室上性早搏（含交界性早搏）起源于房室交界区（希氏束分叉以上），激动可前传心室或逆传心房，形成特殊传导路径。
二、心电图特征差异
1.房性早搏：提前出现形态异常的P'波（与窦性P波不同），QRS波群多正常，伴差传时增宽畸形，代偿间歇不完全；
2.交界性早搏：提前出现正常QRS波群，可伴逆行P'波（位于QRS前、中或后），代偿间歇多完全，P'-R间期<0.12秒。
三、临床诱因与发生率
1.房性早搏：健康人群发生率1%-6%，随年龄增长（尤其≥60岁）上升，女性围绝经期因激素波动风险略增；
2.室上性早搏：生理性偶发（24小时<100次）多见于青少年、运动员，病理性与心肌炎、甲亢、电解质紊乱相关，老年患者因窦房结功能下降更易合并。
四、风险分层与处理原则
1.房性早搏：生理性偶发者以生活方式调整为主（戒烟限酒、规律作息）；频繁发作（>10000次/24h）或合并心衰者，优先β受体阻滞剂（如美托洛尔），孕妇需监测血压预防子痫前期；
2.室上性早搏：生理性无需治疗，病理性者需纠正原发病（如甲亢），儿童避免使用刺激性药物（如地高辛），老年患者慎用维拉帕米（防心动过缓）。
