小脑出血是指小脑部位血管破裂出血，通常因高血压、脑血管畸形或外伤引发，起病急骤，常表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、肢体共济失调等症状，严重时可因压迫脑干危及生命。
按病因分类：
1.高血压性小脑出血：最常见，多见于中老年高血压患者，血压骤升诱发小脑齿状核动脉破裂，出血量通常5-10ml，需紧急控制血压。
2.自发性小脑出血：无明确外伤史，可能与脑淀粉样血管病相关，常见于高龄患者，易反复发作，需排查脑血管结构异常。
3.外伤性小脑出血：由头部撞击或坠落伤引起，常合并颅内其他损伤，需结合影像学明确出血范围及有无颅骨骨折。
按出血部位分类：
1.小脑半球出血：占比约70%，表现为患侧肢体无力、眼震、共济失调，若压迫第四脑室可迅速进展为枕骨大孔疝。
2.小脑蚓部出血：较少见，主要影响平衡功能，早期即可出现步态不稳、闭目难立征阳性，易因血肿阻塞脑脊液循环导致脑积水。
治疗原则：
- 保守治疗：适用于出血量＜10ml、无明显脑干受压者，需绝对卧床、控制血压（目标140/90mmHg以下）、预防感染及应激性溃疡。
- 手术治疗：出血量＞10ml或出现脑干受压、意识障碍者，需尽早行开颅血肿清除术或钻孔引流，降低死亡率。
- 老年人：常合并基础疾病，需警惕出血后多器官功能衰竭，术后需加强营养支持。
- 儿童：罕见，多因血管畸形或凝血功能障碍，需优先排查遗传性出血性疾病。
- 妊娠期女性：需权衡抗高血压药物对胎儿影响，优先选择硫酸镁等神经保护治疗，必要时终止妊娠。
